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N°3 - Septembre 2011

Les impacts de l'environnement sur la santé : tous les jours la presse relaie les préoccupations de la population ; perturbateurs endocriniens, qualité de l'eau du robinet, air intérieur... Si certains liens sont avérés (cancer du poumon et radon, mésothéliome et amiante, intoxication au monoxyde de carbone...), d'autres sont plus difficiles à quantifier (cancers, maladies cardiovasculaires, troubles de la reproduction...). Pour autant, plusieurs études épidémiologiques prouvent l'intérêt à agir : l'OMS a estimé que 30 000 décès prématurés sont liés à la pollution atmosphérique, l'InVS relie possiblement 5 à 10% des cancers à des expositions environnementales1, etc.
Dans notre région, le Plan régional santé environnement 2010-2013 (PRSE2) prévoit un certain nombre d'action pour un environnement favorable à la santé : améliorer la qualité des milieux de vie, aménager le territoire en anticipant l'impact sanitaire, mais également agir sur les comportements.
Dans le cadre, le schéma de prévention prévoit notamment de développer l'implication des acteurs du système de santé en prévention.

Nous avons donc choisi de vous présenter un zoom sur le PRSE2. Vous découvrirez ainsi plusieurs actions impliquant les professionnels de santé autour des allergies respiratoires, de la légionellose...

Je vous souhaite une bonne lecture.

Christophe DUVAUX,

Directeur Général Adjoint, en charge de la prévention et protection de la Santé de l´ARS des Pays de Loire.

1Evolution de l'incidence et de la mortalité par cancer en France de 1978 à 2000, Institut de veille sanitaire, 2003

Le plan santé environnement (PRSE 2)

Elaboré dans la concertation et cosigné par le Préfet de région, le Président du Conseil régional et la Directrice Générale de l´ARS et le plan régional santé environnement 2010-2013 (PRSE2) fixe 10 priorités : l'air extérieur et intérieur, la ressource en eau, l'eau distribuée, l'amiante, l'habitat indigne, le bruit, les zones de cumul de nuisances environnementales, les risques auditifs liés à la musique amplifiée, l'éducation à la santé environnementale.
L'ARS anime le PRSE2 au sein de l'équipe projet composée également de la Dreal , de la Direccte et du Conseil régional . Elle conduit également plusieurs actions du plan.

PLUS D´INFOS 
Consultez le plan sur internet : les 10 actions - la synthèse du PRSE2

Pollens et allergies respiratoires : un outil innovant en Pays de la Loire, le pollinarium

Les pollinoses ou rhino-conjonctivites allergiques saisonnières touchent 10 à 20% de la population en Europe. En France, la prévalence est de 18,5% chez les adultes et de 11 à 27% chez les adolescents de 13-14 ans et elle a triplé en 25 ans. Le développement de leur prévention est apparu comme une nécessité. L'expérimentation à Nantes en 2003 d'un pollinarium sentinelle et le développement d'un réseau dans le grand ouest à partir de 2010 en lien avec les allergologues permet d'anticiper les émissions des pollens allergisants pour le bénéfice des patients.
Un colloque de restitution de ce dispositif, ouvert à tous, est organisé le 13 Octobre à Nantes.

Programme et inscription sur le site de l'ARS 

Contrôles sanitaires des eaux de baignade

Les eaux de baignade françaises sont soumises à une réglementation européenne stricte qui permet de surveiller, classer et gérer la qualité des eaux de baignade et fournir les informations au public. Afin d´assurer la protection sanitaire des usagers des zones de baignade, une surveillance des 150 sites de baignade en mer et des 53 sites de baignade en eau douce de la région est mise en œuvre tout au long de la saison estivale.
Ce contrôle sanitaire des eaux de baignade, dont l´usage peut avoir un impact sur la santé de la population, est réalisé par l´ARS. L'évaluation de la qualité et le classement de l´eau de baignade sont effectués à partir des analyses réalisées par un laboratoire agréé par le ministère de la santé. Le maire sur le rapport de l´ARS peut décider de la fermeture préventive et temporaire du site de baignade en cas de danger susceptible d´affecter la santé des baigneurs sous réserves d´informer le public des causes et de la durée de la fermeture. Ces informations sont disponibles dans les mairies et sont affichées sur les sites.

Les résultats du contrôle sanitaire sur le site internet de l'ARS des Pays de la Loire

Lutte contre les légionelles en EHPAD

La Légionelle est une bactérie qui se développe dans les réseaux d´eau intérieurs et peut provoquer la légionellose par inhalation de gouttelettes d´eau contaminée (lors de douche par ex.).
Pour lutter contre cette bactérie, des EHPAD du Maine et Loire se sont regroupés depuis 2010 pour mobiliser les compétences d´un ingénieur ayant pour mission de mettre en œuvre un plan d´action spécifique à chaque établissement : diagnostic, sensibilisation du personnel, préconisations pour la maintenance ou la surveillance, appui aux travaux ...
Cette action témoigne de l´intérêt d´une dynamique de mutualisation entre les acteurs. Tout EHPAD de territoire peut rejoindre cette initiative.

PLUS D´INFOS
- Dossier légionellose sur le site du Ministère de la santé

Allergies et ambroisie, la mobilisation en Sarthe

L´ambroisie est une plante envahissante dont les pollens sont réputés très allergisants.
Au cours de l´été 2009, des investigations de terrain ont permis de retrouver de l´ambroisie sur des parcelles cultivées, et sur les bords de routes représentant un secteur d´environ 1000 ha, sur des communes de Sarthe : Parcé sur Sarthe et Avoise.
Pour éviter les allergies, l´ambroisie doit être détruite avant la floraison.
Depuis, chaque été, des actions de destruction (broyage, fauchage, déchaumage) sont engagées avec le concours de plusieurs partenaires : Chambre d´Agriculture, Conseil Général, Fédération Départementale des Groupements de Défense contre les Organismes Nuisibles, agriculteurs.
Une nouvelle réunion co-organisée par l´ARS et la Chambre d´Agriculture de la Sarthe, s´est déroulée le 8 septembre, afin de faire un bilan des actions réalisées, sur ce secteur, colonisé par l´ambroisie.

PLUS D´INFOS
- Dossier ambroisie sur le site du ministère de la santé

- Site dédié à l´ambroisie développé en Rhônes Alpes

Une conseillère médicale en environnement intérieur, Régine Valéro, intervient au domicile des patients allergiques

Un poste de conseiller médical en environnement intérieur (CMEI) a été ouvert en 2010, au sein de l´Institut du thorax - plateau d´allergologie du CHU de Nantes, dirigé par le Pr Magnan. L´infirmière, titulaire d´un diplôme universitaire de CMEI à Strasbourg, intervient sur prescription médicale au domicile de patients présentant des allergies respiratoires. Elle peut analyser la présence d´allergènes chimiques et biologiques au domicile et formuler des conseils d'éviction des polluants domestiques.

PLUS D´INFOS
- Fiche de demande d'intervention en ligne sur le site du CHU

- contact CMEI: 02 40 16 56 98

Projet Régional de Santé : Parution des 3 Schémas : Sanitaire, Médico-social et Prévention

Dans le cadre de la construction du Projet Régional de Santé (PRS) et après validation des orientations stratégiques, les trois schémas d´organisation sont aujourd´hui soumis à avis.
Après la validation des orientations stratégiques, ce sont les 3 schémas de prévention, organisation des soins et médico social qui sont actuellement soumis à avis ;
Nos 3 schémas de prévention, d´organisation des soins et d´organisation médico-sociale, identifient 65 objectifs donnant le cadre de la politique régionale de santé des cinq prochaines années.

PLUS D´INFOS
- http://www.ars.paysdelaloire.sante.fr/index.php?id=107789

Lancement du Benchmark facturation/recouvrement

Le passage à la facturation directe pour les établissements MCO est en phase d'expérimentation auprès de 55 établissements au niveau national, dont 5 ligériens ( CHU Nantes, CH St Nazaire, CH La Roche sur Yon, CH Chateaubriand, CH Fontenay le comte) La mobilisation de l'ensemble des professionnels médicaux, DIM, bureau des entrées, responsable facturation et système d'information est nécessaire pour répondre à un double enjeu :

  • La qualité et l´exhaustivité des informations médicales et administratives dés la première facturation (aucune facture ne pourra être annulée),
  • La fluidité du processus pour accélérer le recouvrement de tout acte réalisé.

Pour accompagner l´ensemble des établissements de la région l´ARS Pays de La Loire en lien avec les professionnels organise une démarche d´analyse centrée sur certains indicateurs clés.

PLUS D´INFOS
- Note présentation benchmark facturation/ recouvrement

Campagne budgétaire Médico-sociale.

L´enveloppe régionale notifiée par la CNSA est en augmentation de 3,63% par rapport à 2010 pour le secteur du handicap et de 4,43% pour le secteur personnes âgées.
Les priorités 2011 portent notamment sur la poursuite de la mise en œuvre du plan Alzheimer (développement de l´offre de répit et d´accompagnement pour les aidants, création de SSIAD Alzheimer, développement des pôles d´activité et de soins adaptés et les unités d´hébergement renforcées dans les EHPAD).
Ces enveloppes permettent notamment de financer l´ouverture de places nouvelles en 2011 : 1193 places pour l´accompagnement des personnes âgées et 327 places pour l´accompagnement des personnes handicapées, enfants ou adultes.

Lancement des élections professionnelles dans les établissements publics de santé et les établissements publics sociaux et médico-sociaux ligériens

Le 20 octobre 2011 vont avoir lieu les élections des commissions administratives paritaires locales et départementales (CAPD), ainsi que des comités techniques des établissements de santé, sanitaires et médico-sociaux, pour lesquelles les ARS se sont vues confier par le Ministère les missions de veille et de coordination globale du dispositif
Des "correspondants élections" ont été désignés au sein de l´ARS et un "comité de suivi régional" a été mis en place, associant les établissements en charge des CAPD, les organisations syndicales représentatives de la fonction publique hospitalière et les partenaires institutionnels que sont les Directions Départementales de la Cohésion Sociale et la Fédération Hospitalière de France.
Ce comité s´est réuni une première fois le 17 juin 2011.


PLUS D´INFOS
- http://www.hosp-eelections.fr/

- http://www.sante.gouv.fr/les-elections-professionnelles-dans-la-fonction-publique-hospitaliere.html

Médecine générale : un besoin accru de praticiens-maîtres de stage

La région Pays de la Loire compte actuellement environ 500 médecins généralistes maîtres de stage dans le 2ème et le 3ème cycle.
L´augmentation rapide du nombre d´étudiants en médecine et d´internes en médecine générale impose de recruter plus de médecins généralistes libéraux pour devenir maîtres de stage. Leur rôle, en étroite collaboration avec les facultés de médecine, est de faire connaître et partager ce mode d´exercice et de former de nos futurs médecins à la médecine générale libérale.
Outre le besoin accru de praticiens-maîtres de stage, il est également important de développer le stage ambulatoire en soins primaires, véritable temps fort de l´autonomisation de l´interne et important levier d´une installation rapide.


PLUS D´INFOS
- Instruction du 17 mars 2011 relative à l'augmentation du nombre de maîtres de stage en médecine générale

Les Contrats Locaux d´Amélioration des Conditions de Travail (CLACT)

46 établissements ligériens ont répondu à l´appel à projet relatif à la mise en œuvre des CLACT lancé par l´ARS des Pays de la Loire.
24 dossiers ont été retenus (CHU Nantes, CH St Nazaire, CHS Montbert, HL Sèvre et Loire, CH Ancenis, HL Nozay, HL Clisson, HL Pays de Retz, CHS Blain, HL Corcoué, HL Chalonnes, CHU Angers, CH Saumur, CH Pouancé, CH Cholet, HL Saint Georges, HL Beaugeois Vallée, CHNM, CHHA, HL Hernée, CH Le Mans, CHLVO, CH Les Sables d´Olonne, CHD Vendée) lors de la sélection par le sous-comité régional en réponse aux priorités régionales :

  • mutualisation des projets entre établissements
  • projets innovants
  • développement d´une politique de lutte contre les risques professionnels, l´amélioration des rythmes de travail et l´accompagnement des mobilités

MISE EN PLACE DE TRAJECTOIRE : nouvel outil informatique d´aide à l´orientation en Pays de la loire

"trajectoire" est un outil informatisé et médicalisé d´aide à l´orientation des patients. Il permet un dialogue entre personnes habilitées des services de court séjour et des services de soins de suite et réadaptation (SSR) et d´hospitalisation à domicile.
Au 30 juin 2011 en Pays de la Loire, 58 établissements prescripteurs envoyaient leur demande d´admissions directement via "trajectoire". Le déploiement sera exhaustif en région d´ici la fin de cette année.
Une demande unique, une annulation automatique des réponses non retenues dès accord MCO-SSR-HAD ; améliorant ainsi la transparence et la fluidité des parcours.

3 QUESTIONS A...

Docteur Dominique Chevallier allergologue à Nantes et membre de l'association APSF (Association des Pollinariums Sentinelles de France).

Lire l´interview

LE CHIFFRE

Aérer 10 minutes par jour, hiver comme été, en ouvrant les fenêtres permet de renouveler l´air intérieur et de réduire la concentration des polluants dans le logement.
Consultez le guide de la pollution de l´air intérieur de l´institut national de prévention et d´éducation pour la santé (INPES) - tous les bons gestes pour un air intérieur plus sain
Le site internet de la prévention sur les accidents domestiques et la qualité de l´air intérieur http://www.prevention-maison.fr/


NOS PUBLICATIONS

AGENDA



     - 29 Septembre 2011 : Rencontre régionale des réseaux de santé - Nantes

     - 6 Octobre 2011 : Journée nationale des aidants

     - 12 octobre 2011 : Colloque Précarité - Nantes

     - 13 Octobre 2011 : Colloque Pollinarium sentinelle - Nantes

     - 14 Octobre 2011 : 2ème Journée régionale de veille sanitaire - Nantes

    


Directeur de publication : Marie-Sophie DESAULLE
Responsable du Comité Editorial : François GRIMONPREZ